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CNPJ
Razão Social
Nome Fantasia
REG. NA SUSEP
Sócio Administrador
CPF
Data de Nascimento
E-mail
Celular do Sócio Administrador
Algum sócio e/ou administrador da Corretora é atualmente empregado da Companhia de Seguros Aliança da Bahia?
Sim
Não
Algum sócio e/ou administrador da Corretora já foi empregado da Companhia de Seguros Aliança da Bahia?
Sim
Não
Vinculado à Assessoria:
Sim
Não
Escolha uma das assessorias:
C6 SEG ASSESSORIA E CONSULTORIA EM SEGUROS LTDA
CHAGURI E PINTO SEGUROS LTDA
CORPAR ASSESSORIA E CONSULTORIA COMERCIAL LTDA
CORRETA ASSESSORIA E CONSULTORIA
ESTARBEN ASSESSORIA EM BENEFICIOS E SEGUROS LTDA
F. LUVISI ASSESSORIA CORRETAGEM DE SEGUROS LTDA
FUTURA UNIAO CONSULTORIA E CORRETAGEM DE SEGUROS LTDA
G11 CONCEITO FINANCEIRO EM 360 LTDA
GAIA ASSESSORIA DE SEGUROS E REPRESENTACAO DE SOCIEDADES LTDA EPP
GOLDEN SELLER CORRETORA DE SEGUROS LTDA
JOMPLC UNIAO SECURITARIA DO CENTRO OESTE CONSULTORIA, REPRESENTACAO E ASSESSORIA DE SEGUROS LTDA
LAÇO FORTE ASSESSORIA E CONSULTORIA EM SEGS LTDA
MARCHAN ASSESSORIA DE SEGUROS LTDA
MULTIRISK ASSESSORIA E CORRETORA DE SEGUROS LTDA
PLATAFORMA ADM. E CORRET. DE SEGUROS LTDA
REPGEN PARTICIPACOES LTDA
TOAKI ASSESSORIA, ADMINISTRADORA, CONSULTORIA E CORRETORA DE SEGUROS LTDA
TOTA AGENCIAMENTO DE NEGOCIOS LTDA
WEST ASSESSORIA E CONSULTORIA LTDA
Informações do Responsável Técnico
NOME COMPLETO DO RESPONSÁVEL TÉCNICO
Celular do Responsável Técnico
REG. NA SUSEP
CPF do Responsável Técnico
CEP
Endereço da corretora
Bairro
Cidade
UF
INSCRIÇÃO MUNICIPAL
OPTANTE PELO SIMPLES
Sim
Não
Retenção do ISS
Sim
Não
INFORME O PERCENTUAL
(Obrigatório informar a alíquota)
RETENÇÃO DE IRRF
Sim
Não
Alíquota de 1.5%
As corretoras de seguros que não estiverem estabelecidas na cidade de Salvador/ BA devem verificar com a prefeitura o seu cadastro no município a fim de evitar bitributação do ISS
RAMOS E PRODUTOS QUE ATUA %
Informe o percentual (%) da produção do ramo/produto referente à sua carteira.
Residencial
Sim
Não
INFORME O PERCENTUAL
Empresarial
Sim
Não
INFORME O PERCENTUAL
VIDA INDIVIDUAL E API
Sim
Não
INFORME O PERCENTUAL
VIDA PME, VIDA EM GRUPO E APC
Sim
Não
INFORME O PERCENTUAL
PRESTAMISTA
Sim
Não
INFORME O PERCENTUAL
ATUA NO SEGMENTO AFFINITY
Sim
Não
INFORME O PERCENTUAL
OUTROS
Sim
Não
Citar o principal
INFORME O PERCENTUAL
DADOS BANCÁRIOS
Nome do Banco
Agência
Conta Corrente
Dígito
"PELO PRESENTE, AUTORIZO(AMOS) A COMPANHIA DE SEGUROS ALIANÇA DA BAHIA A CREDITAR NA CONTA CORRENTE INFORMADA, O(S) VALOR(ES) PROVENIENTE(S) DO(S) SEGURO(S) VENDIDO(S), BEM COMO O(S) ESTORNO(S) PROVENIENTE(S) DO(S) SEGURO(S) CANCELADO(S) E ENDOSSO(S) COM RESTITUIÇÃO DE PRÊMIO(S)."
Ciente que os dados bancários devem ser de pessoa jurídica.
Ciente que após o preenchimento deste formulário a efetivação cadastral será realizada mediante análise e aprovação da Cia.
Declaro que li e concordo integralmente com os
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